September 30th
Беременность (определение срока)
Для установления срока беременности и даты родов используют сведения о времени последней менструации, дате 1 первого шевеления плода и данные объективного обследования беременной. Нормальная беременность длится 280 дней, т. е. 40 нед, или 10 акушерских месяцев, считая от первого дня последней менструации. У некоторых женщин беременность может продолжаться меньше этого срока (см. Преждевременные роды) или больше его (см. Беременность переношен- • ная). Определение срока беременности по величине матки: 1) в 6 нед матка несколько увеличена, шарообразной формы, имеются признаки Снегирева, рейтера, Горвица —Гегара; 2) в 8 нёд матка достигает размеров женского кулака, дно ее на уровне лобкового симфиза, появляется признак Пискачека; 3) в 12 нед матка размером с мужской кулак, дно ее на поперечник одного пальца выше лобкового симфиза; 4) в 16 нед дно матки находится на середине расстояния между лобковым симфизом и пупком; 5) в 20 нед заметно увеличивается живот, дно матки расположено на поперечник двух пальцев ниже пупка, появляются движения плода и выслушиваются его сердечные тоны; 6) в 24 нед дно матки на уровне пупка; 7) в 28 нед дно матки на поперечник двух пальцев выше пупка; 8) в 32 нед пупок сглаживается, дно матки определяется между пупком и мечевидным отростком; 9) в 36 нед дно матки достигает мечевидного отростка и реберных дуг; 10) в 40 нед дно матки опускается до уровня, на котором находилось при 32-недельной беременности. У первородящих головка плода фиксируется во входе малого таза, тогда как у повторнородящих она остается подвижной над входом в таз. Для практического акушерства большое значение имеет диагностика 32-недельной беременности, так как в этот срок беременные получают дородовой отпуск. Этот срок можно определить по дате последней менструации, первого движения плода (в 20 нед у первородящих и в 18 нед у повторнородящих), величине матки при первой явке в женскую консультацию (при ранней явке диагноз устанавливают более точно). Наряду с этим учитывают высоту стояния матки над лоном, отношение предлежащей части плода ко входу в малый таз, длину плода или его лобно-затылочный размер, измеряемые тазомером, а также данные ультразвуковой фетометрии — величину копчиково-темен-ного размера, окружности живота, бипариетального размера головки плода и др. Предложены различные формулы для определения срока беременности и календари для определения срока родов.
 Комментарии (0) Распечатать |